SOAP merupakan singkatan dari Subjective, Objective, Assessment, and Plan. SOAP menjadi metode standar untuk mendokumentasikan temuan pada pasien yang memungkinkan penyedia layanan mencatat informasi pasien secara ringkas, padat, dan jelas. Metode pencatatan juga mempermudah pemberian informasi pasien antar profesional kesehatan, meminimalkan kebingungan dan salah tafsir.
Subjective (Subyektif)
Komponen ini menjabarkan keluhan pasien atau apa yang membawa mereka memeriksakan dirinya ke fasilitas kesehatan. Yang tercantum mencakup gejala, kapan gejala tersebut dimulai, frekuensi dan tingkat keparahan gejala, area tubuh yang terkena, dan informasi relevan lainnya seperti riwayat keluarga, riwayat sosial, serta penyakit di masa lalu dan sekarang. Subjektif ini bersifat subjektif yang dapat dikatakan oleh pasien. Oleh maka itu, pasien yang tidak sadarkan diri tidak bisa dilakukan pencatatan subyektif.
Objective (Objektif)
Selanjutnya, Anda akan mencatat informasi yang terukur. Informasi ini mencakup tanda-tanda vital pasien, catatan pemeriksaan fisik dokter, alergi, dan laporan dari tes diagnostik (misalnya tes darah, laboratorium dan radiologi).
Assesment (Penilaian)
Pada bagian penilaian, analisis dokter akan didokumentasikan.. Bagian ini harus mencakup diagnosis, perkembangan pasien, dan evaluasi pengobatan atau pengobatan yang sedang berjalan. Meskipun merupakan pernyataan ringkasan, namun tidak boleh mengulangi informasi di bagian Subjektif dan Objektif.
Plan (Rencana)
Terakhir, bagian keempat ini mencatat rencana perawatan pasien untuk kondisinya, seperti pengobatan, prosedur tambahan dan tes diagnostik (jika diperlukan), rujukan, tujuan, dan langkah tindak lanjut. Dokter tidak perlu menulis ulang informasi yang telah tertera dibagian sebelumnya, namun sangat penting untuk menyertakan perubahan pada rencana yang sudah ada.
SOAP kami memudahkan Anda
Meningkatkan Produktivitas
Dengan format catatan SOAP dari Delman Healthcare Solution, praktik anda dapat meningkatkan komunikasi dan memastikan standar perawatan pasien yang optimal melalui dokumentasi yang konsisten. Praktik menggunakan SOAP dari kami mampu menyederhanakan informasi pasien di seluruh sistem dan pengguna RME lainnya. Dokumentasi yang konsisten meningkatkan komunikasi penyedia layanan, mengurangi tes dan pencitraan (imaging) yang berlebihan, dan meningkatkan luaran kesehatan pasien.
Luaran Kesehatan Pasien yang Lebih Baik
Anda dapat mendiagnosis pasien dengan lebih baik dengan lebih efisien karena keluhan-keluhan dari setiap pasien yang mirip akan terdeteksi untuk kemudian diusulkan diagnosis medisnya. Selain itu, anda dapat merumuskan rencana pengobatan untuk mencapai hasil yang diinginkan, dan melacak perkembangan pasien berdasarkan rencana yang telah dibuat.
Dengan template dan fitur SOAP dari Delman Healthcare Solution anda dapat melakukan dokumentasi yang konsisten dimana hal tersebut melindungi pasien sekaligus mengurangi risiko kesalahan medis dan klaim malpraktik.
Efisiensi & Kesederhanaan dalam Penggunaannya
Kami memahami bahwa dokter sebaiknya menggunakan dan menulis informasi pada SOAP dengan template yang fleksibel, terstandarisasi, dapat diprediksi dan tidak multitafsir. Delman Healthcare Solution hadir untuk menyediakan praktik anda dengan seluruh kebutuhan tersebut.
Selain itu, besarnya tekanan pada sistem layanan kesehatan dan meningkatnya tuntutan kesehatan masyarakat, praktik dan fasilitas kesehatan memerlukan cara yang sederhana dan terstandarisasi untuk menangkap informasi penting. Menulis catatan SOAP memberikan kerangka kognitif yang lebih sederhana dan mengurangi beban administrasi bagi dokter, sehingga memberikan lebih banyak waktu bagi pasien.
Miliki sistem rumah sakit dan klinik yang efisien dengan Delman Healthcare Solution
Delman Healthcare Solution mampu menyederhanakan sistem-sistem operasional rumah sakit / klinik anda sehingga mengurangi administrasi yang tidak efisien, meningkatkan pengalaman pasien, memaksimalkan kinerja staf sehingga berdampak terhadap profitabilitas bisnis anda.
Minta demo sekarang untuk merasakan pengalaman bagaimana sistem rumah sakit dari delman membantu kinerja instansi anda dan memberikan pelayanan yang berkualitas! Silahkan kunjungi situs delman atau hubungi kami melalui email contact@delman.io.
